تحليل الصفراء /البيليروبين/Bilirubin

ما هى الصفراء او البيليروبين

يعتبر البيليروبين عبارة عن صبغة صفراء تتشكل نتيجة انهيار الهيموغلوبين داخل خلايا الدم الحمراء عند التحلل بعد نهاية دورة الحياة ، أو عندما تتحلل لأسباب صحية أو مرضية أخرى. ثم يتم نقل البيليروبين عبر الدم من خلال بروتين الألبيومين إلى الكبد المراد علاجه ، قبل الوصول إلى الكبد ، يسمى البيليروبين بيليروبين غير مقترن ، وينضم إلى الكبد مع حمض الغلوكورينيك ليسمى بيليروبين مقترن ، 

يتم نقل وتخزين القنوات الصفراوية في المرارة وإفرازها في الأمعاء. عند هضم الدهون ثم تخرج أخيرًا من الجسم بالبراز. 

انواع تحاليل الصفراء (البيليروبين)

البيليروبين المباشر او المقترن

البيليروبين او الغير مباشر الغير مقترن

البيليروبين الكلى

ما هى النسبه الطبيعيه للبيليروبين في الدم

لدى البالغين

البيليروبين الكلى 0.2 – 1.2مجم لكل ديسيلتر

البيليروبين المباشر 0 – 0.3 مجم لكل ديسيلتر

الاطفال 

البيليروبين الكلى

من عمر 3الى 5 ايام  4 – 8 مجم لكل ديسيلتر

البيليروبين المباشر 0 -0.3 مجم لكل ديسيلتر

أسباب إجراء تحليل الصفراء ( البيليروبين):

هناك عدد من الأسباب المختلفة التي قد تتطلب تحليل البيليروبين في الدم ، وغالبًا ما يتم إجراء تحليل البيليروبين كجزء من مجموعة من اختبارات صحة الكبد الأخرى ، مثل اختبار تعداد الدم الكامل CBC واختبار الوظيفة الكبد ، اختبار زمن البروثرومبين ،

فيما يلي بعض اسباب اجراء التحليل

  • تقييم سمية بعض الأدوية على الكبد.
  • الكشف عن زيادة نسبة خلايا الدم الحمراء.
  • تقييم ومتابعة علاج المرضى.
  • تقييم تطور المرض إذا كان الشخص مصابًا بمرض كبدي ، مثل  التهاب الكبد.
  • الكشف عن الانسداد في أحد القنوات الصفراوية في الكبد.
  • غالبًا ما يتم الكشف عن عدوى صفار البيض ، المعروفة طبيًا باسم اليرقان ، في الأطفال حديثي الولادة.

آلية ونتائج تحليل الصفراء ( البيليروبين)

تعتمد آلية تحليل البيليروبين على نفس المبدأ مثل العديد من اختبارات الدم المختلفة الأخرى ، حيث يتم سحب عينة من دم الشخص باستخدام إبرة صغيرة وتخزينها في عبوة خاصة ، ثم إرسالها للتحليل المختبري ، وقد تكون هذه العملية مصحوبة بشعور ببعض الألم الطفيف في مكان حقن الإبرة. في كثير من الأحيان ، يتم سحب عينة الدم من أحد عروق اليد عند البالغين. أما بالنسبة لحديثي الولادة ، فعادة ما يتم سحب عينة الدم عن طريق إدخال إبرة صغيرة من خلال كعب قدم المولود وسحب كمية صغيرة من الدم ، وقد تظهر بعض الكدمات الصغيرة في مكان سحب الدم ، وليس نتائج البيليروبين ، والتي تكون أقل من المعتاد ، عادة ما تشير إلى وجود مشكلة صحية ، في حين أن ارتفاع البيليروبين قد يشير إلى العديد من المشاكل الصحية المختلفة ، ومن الجدير بالذكر أن هناك عددًا من الأدوية والأطعمة المختلفة التي قد تؤثر على نتائج تحليل البيليروبين ، لذلك جدير بإبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية أو الأطعمة التي تم تناولها مسبقًا.

اسباب ارتفاع نسبه الصفراء (البيليروين) في الدم

إذا أظهرت التحاليل ارتفاعًا في مستوى البيليروبين في الدم ، فقد يحتاج الطبيب إلى طلب المزيد من اختبارات الدم ، واختبارات تشخيصية أخرى مثل الموجات فوق الصوتية ، لمساعدته في معرفة السبب الرئيسي للارتفاع وللمساعدة في تشخيص الحالة بدقة ، وقد تكون مستويات عالية من البيليروبين في الدم بسبب وجود مشكلة صحية في الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية بسبب بعض المشاكل الصحية التي تؤدي إلى زيادة سرعة من انحلال خلايا الدم الحمراء في الدم.

فيما يلي شرح لبعض الأسباب التي قد تؤدي إلى ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم:

  • سمية بسبب بعض الأدوية.
  • الإصابة بمرض كبدي مختلف ، مثل التهاب الكبد. تليف الكبد ، وهو ندبة في أنسجة الكبد.
  • تشكل حصى في المرارة (حصى في المرارة).
  • الإصابة بسرطان المرارة أو سرطان البنكرياس.
  • متلازمة جيلبرت مرض وراثي.
  • التضيق الصفراوي حيث يؤدي التضيق الشديد في أجزاء من القناة الصفراوية إلى صعوبة مرور السوائل.
  • تفاعل نقل الدم  وهو رد فعل مناعي يحدث نتيجة لهجوم الجهاز المناعي للدم المنقول من شخص إلى آخر.
  • فقر الدم الانحلالي حيث يتم إذابة كميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء إلى الحد الذي يجعل الكبد غير قادر على التعامل مع الكمية العالية.

ملاحظه

يؤدى ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم لتغير لون الجلد والعينين باللون الأصفر ، وتسمى هذه الحالة باليرقان ، على الرغم من أن هذه الحالة قد تؤثر على الأشخاص من جميع الفئات العمرية ، إلا أنها أكثر شيوعًا في الأطفال حديثي الولادة بسبب الاختلاف في قدرة أجسامهم على استقلاب البيليروبين و التخلص منه ، ويتم  تحليل البيليروبين عن طريق أخذ عينة الدم لقياس نسبة البيليروبين المقترن وغير المقترن(المباشر والغير مباشر) والمجموع والكامل من البيليروبين في الدم